Medicina del Viajero

 Antes de realizar cualquier viaje es sumamente necesario conocer las medidas sanitarias que rigen en el país de destino, a continuación un detallado informe sobre vacunación necesaria e información general de SENASA.

A las EMPRESAS DE TURISMO le interesan: Traslados y permanencia seguros. Aumentar la oferta. Rédito y competitividad

Viajes: Excursiones. Por negocios, estudios, trabajo, etc.

De transporte: Aéreos. Terrestres. Acuáticos

Zonas con precauciones determinadas

Problemas Asociados con Viajes a Países en Desarrollo.

DIARREA DEL VIAJERO

DIARREA ENTEROTÓXICA POR E. COLI

CÓLERA

FIEBRE AMARILLA

PALUDISMO Ó MALARIA

HEPATITIS A

HEPATITIS B

MORDEDURAS DE ANIMALES CON RIESGO DE RABIA

FIEBRE TIFOIDEA

HIV SIDA

GONORREA

MENINGITIS MENINGOCÓCCICA

INFECCIONES AGUDAS FEBRILES DEL APARATO RESPIRATORIO

SÍNDROME RESPIRATORIO AGUDO GRAVE

GRIPE AVIAR

DENGUE

LEISHMANIASIS

CHAGAS-MAZZA

FILARIASIS

POLIOMIELITIS

Diarrea del Viajero

La mayoría de las diarreas remiten espontáneamente.

Lo importante es la hidratación.

Aumente la ingesta de líquidos: agua potable, té, caldos o gaseosas.

Si la diarrea dura más de 24 horas, beba sales de rehidratación oral.

Diarrea Enterotóxica por E. COLI.

Gastroenteritis bacteriana

Se produce por consumir alimentos insalubres o beber agua contaminada o impotable

Dolor abdominal

Diarrea súbita e intensa, que puede tener sangre. Fiebre. Gases. Inapetencia. Cólicos estomacales. Vómitos (raro). Iguales recomendaciones que para la diarrea del viajero, pero se debe consultar urgente al médico.

Cólera

SÍNTOMAS: Fuerte diarrea. Vómitos. Dolor muscular. Extrema fatiga y debilidad. La bacteria que causa el cólera ingresa por el agua. Consulta al médico. Prevenir la deshidratación

 

Fiebre Amarilla

Enfermedad de denuncia obligatoria

Argentina: Ley de lucha contra la fiebre amarilla nº 14022. Enfermedad endémica de clima tropical, causal de enfermedad hemorrágica en muchos países de África, Sudamérica, Centroamérica y el Caribe.

Transmitida por la hembra hematófaga del mosquito Aedes Aegypti. No se contagia de persona a persona, sino a través de la picadura del mosquito infectado.

SÍNTOMAS: LEVE: fiebre elevada, escalofríos, cefalea, nauseas, vómitos y albuminuria. GRAVE ó CLÁSICA: además de los síntomas anteriores: epistaxis, dolor muscular, cansancio, ictericia (color amarillo en la piel), sangrado de encías.

ACUDIR AL CENTRO DE SALUD MÁS CERCANO

¿COMO SE PREVIENE?: Vacuna. Impidiendo presencia de mosquitos en las viviendas y alrededores

¿QUIENES DEBEN VACUNARSE?

Todas las persona mayores de 1 año

Todas las personas que vivan, trabajen o paseen en zonas de riesgo

¿CUANDO DEBEN VACUNARSE? Diez días antes de viajar a la zona endémica

¿CUANTO DURA LA INMUNIDAD? Diez años

¿QUIENES NO PUEDEN VACUNARSE? Menores de 1 año. Embarazadas. Mujeres amamantando. Mujeres en tratamiento de fertilización “los mayores de 60 años deben vacunarse con indicación de su médico de cabecera”

Paludismo ó Malaria

Del italiano: mal aria (mal aire). Fiebre palúdica o Paludismo, producida por parásitos (plasmodium). De 400 a 900 millones de casos por año en el mundo

FORMA BENIGNA: fiebre intermitente con intervalos de tres días.

PALUDISMO BISER: no mata pero produce recaídas, cuatro o cinco años después de la primera infección.

PALUDISMO MALARIAE: recaídas hasta los veinte años siguientes de la primera infección.

PALUDISMO KNOWLESI Y PALUDISMO SEMIOVALE.

Paludismo ó Malaria

¿Quién lo transmite? La hembra del mosquito anopheles

¿Cómo se contagia? Únicamente de la embarazada al feto

¿Existe vacuna contra la malaria? Si, aunque no es segura, es efectiva solo en un 30% de los casos. Se calcula que para el año 2011 va a estar en el mercado

Profilaxis: derivados de la quinina, por ejemplo daraprin

Prevención: eliminar mosquitos y evitar su picadura.

SÍNTOMAS: Fiebre de 8 a 30 días posteriores a la infección con o sin cefalea Dolores musculares. Decaimiento. Diarrea. Tos. “En regiones donde la malaria es endémica, las personas son tan a menudo infectadas que desarrollan inmunidad adquirida” (portadoras asintomáticas del parasito)

 

Hepatitis  A

Enfermedad infecciosa producida por el virus de la Hepatitis A

¿Qué provoca?: Inflamación aguda del hígado en la mayoría de los casos, que cursa a la restauración completa

¿Cómo se transmite?: Por alimentos contaminados con heces (transmisión oro-fecal)

SÍNTOMAS: nauseas. Fiebre. Pérdida del apetito. Fatiga. Ictericia. Orina oscura. Prurito generalizado. Heces claras. Dolor de estómago. En algunos casos puede ser ASINTOMÁTICO

PROFILAXIS: VACUNA. Niños entre los 2 y 18 años aplicar tres dosis en un año.

Adultos tres dosis en un periodo de 6 meses a un año. Lavarse las manos después de ir al baño y antes de preparar los alimentos o comer. Usar guantes si debe tocar excrementos.  Lávese las manos después de hacerlo. Al visitar otro país: beber agua embotellada, no usar cubitos de hielo, no lavar las frutas o verduras con agua de la canilla

TRATAMIENTO:

Reposo absoluto de tres a seis semanas. No ingesta de alcohol

 

Hepatitis  B

Enfermedad infecciosa producida por el virus de la Hepatitis B

¿Qué produce? Inflamación del hígado, el cual deja de funcionar correctamente, pudiendo causar un proceso agudo o cronificar en: cirrosis, cáncer de hígado, insuficiencia hepática y muerte

¿Cómo se propaga?

Por medio del contacto con la sangre, el semen, u otro liquido corporal de persona infectada

¿Cómo se contrae?

Relaciones sexuales sin preservativo con persona infectada. Compartir agujas para inyectarse drogas. Tatuajes o perforación sin cuidados. Pincharse con aguja infectada

Compartir maquina de afeitar o cepillo de diente con persona infectada

“viajar a países donde la Hepatitis B  es común puede ser un riesgo, pero este solo hecho de forma aislada no determina que se contagie, si se tiene los cuidados necesarios”

SÍNTOMAS: nauseas. Fiebre. Pérdida del apetito. Dolor de estómago

Diarrea. Dolor de cabeza. Coluria. Acolia. Ictericia

HEPATITIS VIRAL AGUDA: en el 95% de los casos cura antes de los 6 meses.

HEPATITIS VIRAL CRÓNICA: 10% de los casos cura, 90% de los casos tratamiento medico continuo.

VACUNA: 3 INYECCIONES

LACTANTES: 1ª DOSIS: a las 12 Horas de nacido. 2ª DOSIS: entre el 1er y 2o mes de vida. 3ª DOSIS: entre el 6o Y 18o mes de vida

NIÑOS MAYORES Y ADULTOS:

Aplicar las 3 DOSIS  en un plazo de 6 meses

 

Fiebre Tifoidea

Enfermedad infecciosa producida por la salmonellia typhi. Su reservorio es el hombre.

Contagio: Fecal- oral. A través del agua y alimentos contaminados con deyecciones

Incubación: De 10 a 15 días

Síntomas: Trastornos del estado general. Fiebre (llega a los 40º c). Cefalea. Estupor. Roseola en el vientre. Tumefacción de la mucosa nasal. Lengua tostada. Úlceras en el paladar

EVOLUCIÓN: Puede evolucionar y curar en dos semanas o prolongarse con localizaciones focales a partir de la quinta semana. Sin tratamiento adecuado puede presentar complicaciones como: Hemorragia o Perforación intestinal. Shock séptico “produce cierto grado de inmunidad, el portador puede ser transitorio o crónico”

Vacuna: Vacuna viral oral ty21a. Vacuna inyectable vicapsular vicps

“las mismas son recomendables para viajeros a zonas endémicas”

Medidas higiénico – dietéticas: Manos limpias. Alimentos cocidos. Hervir el agua

“se presentan de 16 a 33 millones de casos por año, en países en desarrollo”

 

Dengue

Enfermedad viral transmitida a los humanos por la picadura de un tipo de mosquito: la hembra hematófaga del aedes aegyptis, que se cría en el agua limpia acumulada en recipientes y objetos en desuso.

Este mosquito pica dos horas después de la puesta del sol y varias horas antes del amanecer.

SINTOMAS: FIEBRE (3 A 5 días). CEFALEA. DOLOR EN LAS ARTICULACIONES (Quebranta Huesos). DOLOR EN MÚSCULOS. NAUSEAS. VÓMITOS. CANSACIO INTENSO. MANCHAS EN LA PIEL (Petequias)

 “El cuadro asemeja una falsa gripe pero la persona no tiene resfrío ni estornuda”

¿Qué hacer ante los síntomas? Acudir lo más pronto a un centro de salud. No consumir aspirinas

Prevención

Impedir la presencia de mosquitos transmisores en las viviendas y cerca de ellas

 

Gripe Aviar

También llamada influenza, es una enfermedad infecciosa que afecta a las aves silvestres y de corral

Contagio: El virus se transmite esencialmente por el aire (vías respiratorias), a través del contacto directo con las secreciones de animales infectados o con superficies contaminadas

Síntomas:

FIEBRE ALTA (mas de 38º C). DECAIMIENTO. TOS. CONGESTIÓN NASAL. DOLOR DE GARGANTA, DE CABEZA Y MUSCULAR

Medidas higiénico – dietéticas: Evite el contacto directo con aves de corral en mercados o granjas. Lávese frecuentemente las manos con agua y jabón

Consuma aves y sus productos derivados si estos se encuentran en óptimas condiciones de higiene y bien cocidos ( a temperaturas mayores a 70º C ó 158º F)

Leishmaniasis

Enfermedad zoonótica causada por diferentes protozoos del género leishmania

Manifestaciones clínicas: Desde úlceras cutáneas hasta formas fatales de inflamación severa de hígado y bazo. Afecta a perros, humanos zarigüellas, coatíes y osos hormigueros que son portadores asintomáticos del parasito (animales reservorios)

Leishmaniasis. Vector transmisor: hembra de las moscas chupadoras de sangre

En Colombia se la conoce como palomilla. La Leishmaniasis Cutánea tiene tratamiento médico. La Leishmaniasis Visceral, cobra vidas en India, Sudán y Brasil

 

Chagas-Mazza

Es una enfermedad parasitaria tropical generalmente crónica producida por el tripanozoma cruzi, que tiene como reservorio a armadillos, zarigüellas, roedores, murciélagos y primates salvajes, además de perros, gatos y transmitida al hombre por el triatoma infectans que cambia de nombre según el país: benchuca, vinchuca, kissing, bug, chipo, chupanza, barbeiros y chinche. Se extiende desde el sur de EE UU a la Argentina en áreas pobres y rurales. Se estiman de 15 a 17 millones de infectados al año, de los que mueren 50.000

Transmisión: La Vinchuca defeca sobre la picadura por ella realizada y contagia. Por transfusión de sangre contaminada. De la madre al feto

Períodos de la enfermedad: FASE AGUDA: poco después de la infección aparece el chagoma (nódulo de inoculación), edema periorbital, conjuntivitis, periadenitis (Signo de Romania). FASE INTERMEDIA: puede o no dar fiebre, anorexia, linfoadenopatÍas, hepatoesplenomegalia

FASE CRÓNICA: años o décadas después de la infección afecta sistema nervioso, digestivo y corazón

 

Filariasis

Grupo de enfermedades parasitarias en el humano y otros animales, por lo general tropicales, causada por la infección de “filarias”, que son transmitidas en formas de larvas a los vertebrados por un artrópodo (mosquito, mosca, jején) luego se localizan en el organismo y se convierten en adultos

Otras Parasitosis: Como la trichinelia spiralis (triquinosis) se adquiere por comer carne de cerdo u otro animal con larvas enquistadas. Se eliminan con buena cocción o con congelación prolongada.

Otros tipos de parásitos se pueden adquirir comiendo moluscos sin cocinar en el oriente y sudeste de Asia, Hawaii e Islas del Pacífico, también en Centro América

Profilaxis: Control del reservorio (vertebrado infectado). Control de vectores (insecticidas, plaguicídas)

 

Poliomielitis

Esta enfermedad se había erradicado a nivel mundial, pero en el año 2000 hubo un brote en República Dominicana y Haití. Por lo que se recomienda un refuerzo de vacunación con Sabín antes de viajar a esos destinos.

Precauciones del Viajero

1 - Botiquín: Analgésicos (dolor) Antibióticos (infección) Antihistamínicos (alergias)

Antiespasmódicos (cólicos) Antidiarreicos (diarrea) Sales de rehidratación oral (Deshidratación por vómitos o por enterocolitis) Gasas estériles. Vendas. Curitas. Tijeras. Termómetro. Alcohol en gel (lavado de manos) Repelente para insectos (OFF tapa verde) Antiséptico superficial.

Precauciones del Viajero

2 - Vacunas:

Calendario Nacional de Vacunación de la República Argentina Referencias

*  BCG: antes de egresar de la maternidad

+  Antihepatitis B: en las primeras 12 horas de vida. El recién nacido prematuro con peso menor a 2000 g., debe recibir la dosis neonatal (dentro de las 12 hs de vida)  y 3 dosis más: a los 2, 4 y 6 meses.

Si no recibió el esquema en la infancia, se aplicará 1ª dosis, 2ª dosis al mes de la primera y la 3ª dosis a los 6 meses de la primera.

Si no recibió previamente, dos dosis de triple viral ó bien  1 dosis de  triple viral + 1 dosis de doble viral

Embarazadas: aplicar vacuna dT  a  partir del 2º trimestre de embarazo; 1ª, 2ª dosis o refuerzo según corresponda y luego cada 10 años.

BCG: Tuberculosis

HA: Hepatitis A

HB: Hepatitis B

DTP-Hib (Cuádruple) difteria, tétanos, pertussis, Haemophilus influenzae b

OPV (Sabin): vacuna poliomielítica oral

DTP (Triple bacteriana): difteria, tétanos, pertussis

SRP (Triple viral): sarampión, rubéola, parotiditis

SR (Doble viral): sarampión, rubéola

dT (Doble bacteriana): difteria, tétanos

Precauciones del Viajero

Precaución:

Tétano

Hepatitis A y B

Antitifoidea

Obligatoria:

Fiebre Amarilla

Prevención: Profilaxis contra la malaria o paludismo (el mismo continuarlo al regreso)

Precauciones del Viajero

3 - Medidas Higiénico - Dietéticas: Tomar bebidas envasadas, si son gasificadas mejor. No hielo. No helados callejeros. Carne cocida, ojo con platos tradicionales de pescado crudo o cocido con limón. No meter las manos o pies en huecos de los árboles, cuevas o pozos. Gorra para el sol. Ropa clara y de mangas largas, especialmente al atardecer y primeras horas de la noche.

Controlar mosquiteros de las ventanas y pulverizar con insecticidas, también los marcos de las puertas.

Precauciones del Viajero

4 – Síntomas de Consulta al Médico: Fiebre-artralgias (dolor en las articulaciones)

Infección respiratoria Diarrea que no cede. Vómitos. Problemas cutáneos

5- Controlar: Los mismos síntomas en los 10 días posteriores al regreso, si aparecen, consulte a su médico.

 

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